Да понятно все это, не понятно, как законы работают на этот счет: является ли это дискиминацией или существует ли какой-то разумный придел? У меня на руках два различных билла за одну и ту же услугу в одном и том же госпитале. Разница в цене весомая. По такому принципу можно было выставить и $50,000?
По какому признаку дискриминация? Пример: рассовый, возрастной, половой, и тп.
insured/uninsured
Это, видимо, какая-то новая форма дискриминации. Я такую еще не слышал. Надо будет разузнать побольше о ней.
Скажите, какую часть счета Вы готовы или можете оплатить?
- общий билл
- от пары провайдеров и healthbluebook
- да, physician
- за 180$? Ок
Как вам уже сказал Раевский, у страховок с госпиталями заключены контракты. Поэтому сумма, оплаченная страховкой, - меньше. Не справедливо - да, дискриминация - нет. К сожалению, в США нет закона, регулирующего медицинское ценообразование, и поэтому fair prices - чудесно, но они не имеют какого-то значительного влияния на цену. Тем не менее вы можете их использовать для торговли с госпиталем. Там у них симпатичные письма прикреплены.
- http://healthcarebluebook.com/ и со страховых компаний
Те это ваша “домашняя работа”.
- Physician
“Незнама кто”, выставиший вам отдельный счет - и есть тот самый врач, который вас смотрел. Его счет может входить в общий билл госпиталя, а может и не входить в зависимости от условий контракта этого врача с госпиталем. Если вас зачарджили дважды за сервис врача - это одно, если билл отдельный - это другое.
- СРТ код на них я так и не получила.
Вы сами написали, что получили
отдельный счет из другого штата за “фоторгафии УЗИ”, которые должны быть включены в счет УЗИ
. Посмотрите на этот отдельный счет и, если кода нет, списывайтесь с ними. У них биллинг отделен от госпиталя.
Одна моя знакомая, работавшая в мед. биллинге при госпитале, сказала, что у безстраховочных они проверяли по адресу финансовое состояние: если пациент арендует жилье - билл выставляли минимальный, если живет в собственном доме - максимальный, потому, что если дело доходит до коллекшн, а потом до суда - есть что забрать
Знакомая не совсем понимает, о чем говорит. Никто не занимается никакими финансовыми расследованиями. Это незаконно. И госпиталь не доводит ничего до коллекшн и суда. Он просто продает неоплаченные счета специальным collection agencies, которые и занимаются всем перечисленным. И с госпиталем, и с collection agencies можно торговаться.
Что-нибудь можно сделать в моем случае или шансов нет?
Я здесь писала, как. Эта тема прикреплена как важная.
Какие письма, в теме наверху?
У меня еще вопрос: если в билле стоит левел 5, а в medical records - левел 3, то, что описывает представитель госпиталя, это так или я просто недопонимаю?
Healthcare Bluebook – Your Guide to Fair Pricing for Healthcare Services In Emergency Department, Level 3&PA_Desc=Physician fee.
У меня еще вопрос: если в билле стоит левел 5, а в medical records - левел 3, то, что описывает представитель госпиталя, это так или я просто недопонимаю?
Я не совсем уверена, что я сама это понимаю, и что это относится к одному и тому же. В ER level 1 - самые критические пациенты, ваш случай по ER градации - level 3. Что имел ввиду биллинг, вписав level 5, - я понятия не имею.
1 лайк
В coding чем выше левел (последняя цифра кода), тем сложнее состояние пациента и тем выше угроза жизни. Скан страничек из собственного CPT 2012.
Если не читабельно, то тут большего размера http://duelchik.users.photofile.ru/photo/duelchik/150680803/xlarge/174328049.jpg
http://duelchik.users.photofile.ru/photo/duelchik/150680803/xlarge/174328052.jpg
Про цены и контракт со страховыми вам выше написали. Почти в каждом госпитале есть что-то вроде отдела финансовой помощи, где вам могут уменьшить билл из-за вашего финансового состояния, сделать payment plan и т.п.
А насчет соответствия записей и кодов (относительно левела) тормошите их биллинг департмент, т.к. это должно быть одинаковым (но может быть это - разница градаций, как выше указала Юлик).
1 лайк
Duelka, спасибо. Я изучала информацию по ER levels и вы правы. Level 5 используется для самых критических ситуаций, связанных с риском для жизни и требующий реанимационных действий или операции. Medicare вообще с недавнего времени с выкидышем запретили обращаться в ЕР, так как не считают это даже level 1…
Duelka, “А насчет соответствия записей и кодов (относительно левела) тормошите их биллинг департмент, т.к. это должно быть одинаковым” - госпиталь не отвечает на жалобы. Я получила единственный ответ через BBB - читайте в моем первом посте.
VanessaIV, примите мои соболезнования с связи со случившимся. У меня это было почти 2 года назад (11 недель срок) и все равно плачу иногда.
По теме: Medicare или Medicaid запретил это? Т.к. majority Medicare пациентов: 65+, инвалиды и end-stage renal disease. Не думаю, что они в ER часто с выкидышами ходят. =0
В биллинге. В ER этот код обозначает самый несрочный визит. Поэтому надо четко разобраться, что и кто обозначил теми уровнями, которые вы упоминали.
Medicare вообще с недавнего времени с выкидышем запретили обращаться в ЕР, так как не считают это даже level 1…
Насчет Medicare Duelka права - он к таким “запрещениям” вообще отношения не имеет. Как ЛЮБАЯ страховка к запрещению вообще чего-либо.
Так что приведите источник, пожалуйста.
“…As part of this plan, Health Care Authority (HCA), which administers Medicaid, has created a list of 700 diagnoses that will be treated as non-emergent for Medicaid patients, including chest pain, shortness of breath, miscarriage and abdominal pain.”
Medicaid
у каждого сервиса существует код, называется CPT code (for hospitals). У меня стоит код для Level 5, цитирую:
Emergency Department Visit, Level 1
Emergency department visit for a very minor problem.
Emergency Department Visit, Level 2
Emergency department visit for a minor problem.
Emergency Department Visit, Level 3
Emergency department visit for a moderate problem.
Emergency Department Visit, Level 4
Emergency department visit for a high severity problem.
Emergency Department Visit, Level 5
Emergency department visit for a life threatening problem.
биллинг департмент обязан использовать СРТ коды.
Цитата - это не источник.
Если Вы отказываетесь отвечать на мой вопрос, стоит ли это расценивать, как Ваш отказ платить что-либо вообще?
Сашок, извините, пропустила ваш вопрос. Половину счета оплачу
получить 50% скидку на ЛЮБОЙ медицинский счет легко и просто. Некоторые просят прислать письмо с просьбой об этом и с обоснованием почему вы не можете заплатить, а некторым достаточно позвонить и прикинуться бедным. Есть еще такая фича, как если вы платите в течение 30дней то можно заплатить всего 25%, но это не все предоставляют (надо читать билл). Можно послать всех подальше и вообе не платить. Ваш долг продадут коллектору всего за 10%, внесут в базу должников. Далее от него получаете письмо и пишете ему тоже слезное письмо, что денег нет и поэтому можете заплатить пока только 11-15% и прилагаете чек. Как только они получат 1й платеж, то вас уберут из базы долников, а потом может так получится что про вас вообще забудут (коллектор свои 1-5% заработал и ладно). Кредитная история будет чистой - сам через такой метод проходил когда попал на 3дня в El Camino hospital без страховки с общим счетом в 30тыс $
2 лайка
Так в чем дело? Как сказал Сержант, половину медицинского Билла оплатить может быть просто. Вы звонили им? Узнавали? Согласны ли они на это?
Но я категорически не согласен с Сержантом насчет того, что хорошо просто пока забить на счет и ждать звонка от коллекторов. Именно такие и подобные советы когда-то дали мне ужасную кредитную историю, при которой мне и 100 долларов отказывались дать.
ОК, с этого момента, “твоя моя не понимает.” Если Вы говорите, что согласны и готовы оплатить половину счёте (пост 25), но потом говорите, что подумываете искать адвоката или подавать в суд, то у меня складывается впечатление о том, что Вы просто отказываетесь платить даже половину. Вы позвоните в больницу по телефону, данному в счёте для начала. Вам уже наговорили здесь, что можно сделать. И в суд на госпиталь подавать за что? За предъявление счёта? Чтобы подавать в суд, требуется что-то потерять. И искать в суде компенсацию утери чего-то. Будь то финансы, карьера, недвижимость, имя или девственность (и многие другие вещи). Что потеряли Вы из-за госпиталя? В данном случае, в суд может подать госпиталь на Вас за отказ оплачивать счёт, но не Вы на госпиталь за предъявление счёт. И даже если бы Вы могли подать на госпиталь в суд (Т.е. судья бы принял этот иск к рассмотрению), то платить адвокату тысячи и тысячи Вы готовы, а оплатить счёт нет? Ерунда какая-то. Вам надавали советов, а Вы тянете на своё. У меня складывается упорное мнение, что Вы отказываетесь платить и ищите пути отхода.
5 лайков
Я знаю, кто и что использует. Вопрос был в том, в каком именно контексте коды использовались.
Ваша проблема и по ER градации, и по биллинговой - скорее всего level 3 (moderate in severity, moderate in urgency). Могли завысить код. Торгуйтесь. Больше советов нет - уже все дали.
http://www.healthcarefinancenews.com/news/washington-state-limits-emergency-visits-medicaid-patients
Washington State limits emergency department visits for Medicaid patients
September 20, 2011
Washington State will limit Medicaid patients to three non-emergent emergency department visits per year effective Oct. 1. The state says this benefit limit will save $72 million per year in state and federal funds, while opponents say it will endanger some of the state’s most vulnerable citizens.As part of this plan, Washington State’s Health Care Authority (HCA), which administers Medicaid, has created a list of 700 diagnoses that will be treated as non-emergent for Medicaid patients, including chest pain, shortness of breath, miscarriage and abdominal pain.
The American College of Emergency Physicians (ACEP) opposes the plan and is urging the Centers for Medicare & Medicaid Services to reject the list, saying it will jeopardize the most vulnerable members of society, including children.
Washington state suspends Medicaid emergency department limits
Posted April 6, 2012.
Washington state emergency physicians are claiming a victory with the governor’s decision to suspend a zero-tolerance Medicaid emergency department payment policy that was scheduled to kick in on April 1.
The American College of Emergency Physicians praised Gov. Chris Gregoire for putting a hold on the implementation of the policy, which would have denied Medicaid payment for ED care given to patients diagnosed with one of about 500 conditions deemed by the state to be nonurgent. State legislators approved the limits as a way to cut down on paying EDs for care that patients should be receiving in physician offices or other less costly settings.
ACEP and its state chapter warned that the exclusion list was too broad and would apply to many patients who legitimately believed they were dealing with emergency situations when they showed up at EDs. A prohibition on paying for the treatment of sprains in the ED, for instance, would affect Medicaid patients who needed to rule out the possibility that they had broken bones, the organizations said.