Лечащий врач направил пациента в не-сетевой госпиталь: кто платит?

Общие вопросы медицины и здравоохранения в США.
41

Как вы правильно заметили, не все живут в Бостоне, а многие даже не в Массачуссетсе.

Посмотрела специалистов в своей специальности в штате, где живу, пользуясь http://castleconnolly.com/doctors/index.cfm (источник для bostonmagazine.com) - 50% функционеры от специальности, без особенных достижений, занимают административные посты. Скорее всего, на основании этого и выделены. Не направила бы пациентов к ним. Другая половина - очень хорошие специалисты. Отсутствие несколькох очень классных докторов при титулах и регалиях удивило.

42

Не надо удивляться. Там же сказано “careful review and screening by our doctor-directed research team” … очень классным докторам при титулах и регалиях и без рекламы есть чем заняться :slight_smile:

43

Ну ясно, что все это [biased] в той или иной мере, но меру все-таки знать надо. :slight_smile:

44

Da, est’ escio oficial’nye bazy dannyh - http://www.docboard.org/docfinder.html po vsem shtatam.
Osnovnaia informacia po vracham (gde rabotaiut, chto i kogda konchili, gde i kogda internaturu prohodili, spisok nagrad, vyplaty po sudam i t.p.). Zdes’ informacia v edinoi dlia vseh vrachei forme.

Отсутствие несколькох очень классных докторов при титулах и регалиях удивило
Mojet, u nih vyplaty po malpractice

45

Нет. Это публичная информация (во-первых), никаких дисциплинарных взысканий, никаких выплат нет. Во-вторых, имея выплаты по [malpractice] они бы не были там, где они есть. И публикации есть, и учебники, и имена звучные. И [boards], и [subspecialty boards] = не просто узкая специализация, а еще и подтвержденная. Просто не интересуют их “тараканьи бега”.

Ссылка, которую вы привели, дает линки на медицинские борды штатов. Информация отличается от штата к штату. Ни один из бордов не предоставляет “списки наград”, зато (!) дает остальную информацию. В любом случае, проверить были ли у врача дисциплинарные взыскания или крупные [malpractice suits] - идея очень неплохая.

46

Naschet oficial’nogo polnogo spiska nagrad - ne uveren. No u mnogih vrachei est’ grafa AWARDS, kotoraia, vozmojno, zapolniaetsia s ih slov. Eto mogut byt’ stipendii kakih-nibud’ specializirovannyh fondov po uzkim temam ili chto-nibud’ escio.
I grafa publikacii toje est’ - skol’ko statei i knig, i po kakoi uzkoi special’nosti. Opiat’ je, ona est’ ne u vseh, i eto, vozmojno, ne polnyi spisok. Mojno poniat’ uzkuiu specializaciu vracha s publikaciami. Naprimer, vam nujen specialist po operaciam na sviazkah kolena. Shirokaia specializacia joint surgeant. Kak otlichit’ specialista po koleniam ot specialista po plecham i ot specialista po loktiam? Po spisku awards i publikacii, esli on est’.

никаких дисциплинарных взысканий, никаких выплат нет
Escio kak et’. Vprochem, ia smotrel tol’ko po Massachusettsu, massachusetts takuiu informaciu predostavliaet. A vrach mog poluchit’ regalii i doljnosti do vyplat po malpractice. V rincipe, takie vesci kak malpractice - imeiut element sluchainosti. V plane chto vyplatu mojet imet’ i ochen’ horoshii vrach.

47

Будьте уверены. Это не та информация, которую борд публикует. Они публикуют 100%проверенную информацию (мед школа, резидентура, феллоушип, если есть, борды и спешиалти борды, [closed malpractice suits], дисциплинарные взыскания, и в таком духе). Все остальное - или не публикуется, или представлено как [statement].
Проверка врача по списку публикаций - очень неплохая идея, для этих целей подходит pubmed.gov

Escio kak et’.
Алекс, я же о конкретных (для меня) людях писала. :slight_smile: И прежде, чрм писать, проверила. Нет. :slight_smile:

V principe, takie vesci kak malpractice - imeiut element sluchainosti. V plane chto vyplatu mojet imet’ i ochen’ horoshii vrach.
Это правда. [Lawsuits] - они как производное от количества пациентов, которых врач посмотрел за свою карьеру - чем больше, тем больше вероятность [lawsuit]. Вопрос в том, когда происходит слишком большое количество [settlement] или врач проигрывает несколько кейсов в суде. Или количество таких кейсов в среднем выше, чем у других врачей, практикующих в такой же специальности. В этом смысле дисциплинарные взыскания гораздо более важны.

48

Это не та информация, которую борд публикует. …Все остальное - или не публикуется, или представлено как [statement].

Nu vot naprimer - http://profiles.massmedboard.org/MA-Physician-Profile-View-Doctor.asp?ID=13493
Tut est’ sekcia “honors and awards”. V nei vnushitel’noe kolichestvo nagrad. Vmesto konkretnyh publikacii lish’ fraza o tom, chto ih 55. Poka ih bylo men’she, byli konkretnye.

A vot poiasnenia k etoi grafe pro honors, awards and publications.

Physicians are not required to submit this information, but patients find the information extremely helpful in choosing a new physician. For example, a patient with a significant family history of diabetes may prefer a physician who has published research papers in this area.

Nu da, podavat’ ne obiazatel’no, no esli informacia podana, to somnevat’sia v ee pravdivosti ne prihoditsia.

I malpractice u nego est’ - eto byl gromkii process beysbolista protiv vracha, byl konsilium vrachei, odni govorili odno, drugie - drugoe. On oshibsia, doverilsia svoei intuicii, kotoraia v etot raz podvela, i sud priznal eto malpractice. A basebalist ego intuicii poveril i vybral ego strategiu, kotoraia okazalas’ nevernoi.

tem ne menee, on ostalsia na svoem postu - medical director komandy Red Sox.

Moei jene na svazke kolena delal operaciu on escio v 2001 godu, kogda on escio ne byl ni medical directorom Red Sox, ni malpractice u nego ne bylo, no spisok publications and awards u nego uje togda byl ochen’ vnushitel’nym, i v Mass General on uje togda rabotal, i Harvard Medical School on toje uje konchil. T.e. moi kriterii vybora sobliudeny byli. To, chto on s teh por stal medical directorom Red Sox - eto lish’ ukazyvaet na to, chto moi kriterii otbora vracha pravil’nye. A to, chto sdelal malpractice payment (vsego 1 za 10 let) - malo chto plohogo o nem govorit. Tem bolee chto basebalist nanial ochen’ horoshih lawyerov, i claim byl na ochen’ bol’shuiu summu.

Drugoi primer.

http://profiles.massmedboard.org/MA-Physician-Profile-View-Doctor.asp?ID=3080 - vrach moih detei. Za gody prebyvania vrachom moego starshego syna on neskol’ko raz voshel v troiku luchshih pediatrov Bostona. Na moment kogda my ego vybrali - on escio ne byl stol’ izvestnym, no kriteriam udovletvorial (Harvard Medical School + Children’s Hospital). Seichas k nemu trudno popast’ novomu pacientu.

49

Алекс, мы уклонились от темы. Информация варьируется от борда к борду. Посмотрите [NY] или [NJ].

Я говорила о конкретных людях, которых в списке [top docs] не нашла, сомнений в их топовости по сравнению с теми, кто там был указан для конкретного штата, нет. И факторов, препятствующих их попаданию в этот список (как вы изначально предположили малпрактис) у них нет. Что вызвало лично у меня сомненния в том, что на этот список можно полагаться.

Я что-то пропустила?

50

Nu ia, sobstvenno, issledoval tol’ko svoi shtat. V nem informacii bol’she, kak okazalos’. Ia dumaiu, esli by ia jil v drugom shtate, ia by znal istochniki nedostaiuscei informacii pro stvoih vrachei. Mne moei informacii pro massachusettskih vrachei hvataet dlia vybora s lihvoi. Hotia primary physician’a v poslednii raz (kogda moi venesuelec ushel v drugoi tip praktiki) naiti bylo ochen’ trudno - ih kolichestvo sokrascaetsia, v otlichie ot populiacii specialistov.

Kriterii popadania na vash list perechisleny - How Castle Connolly Selects Top Doctors | Castle Connolly
Sredi nih, naprimer, dostupnost’ vracha dlia pacientov. T.e. esli k nemu trudno popast’ - on bol’she ne popadaet na list. Hotia on mojet byt’ superluchshim, no brat’ pacientov ne hochet. Kakoi togda vam ot nego tolk?
Est’ i inye prichiny dlia togo, pochemu luchshii vrach ne popadaet v spisok. No osnova dlia spiska - eto imenno mnenia medpersonala i vrachei.

51

Kаждый год, когда подходит время отправки номинаций, наш [head of the department] рассылает всем врачам просто медовые напоминания о том, “кто на свете всех милее…” (это как один вполне жизненный вариант, как можно попасть в этот список - хотя не везет некоторым почему-то…). :lol:

52

Nu, znaete. Golosovat’ amerikancy privykli, i razbirat’sia v tom, kak ustroena propagandistskaia kampania - toje privykshie. Etim proniat’ trudno. Elei tut malo chto dast.