Опыт подготовки и сдачи СК

Я некоторое время думала, указывать ли мне точный балл или поставить просто 260+. Решила остановиться на первом. Дело в том, что меня очень мотивируют люди, которые достигают поставленных целей, и мне всегда искренне интересно, как у них это получается. Я очень надеюсь, что вы не посчитаете мой пост хвастовством, я хочу показать, что многое возможно, если учиться на чужом опыте, трудиться и понимать, ради чего ты это делаешь. После сдачи 1 степа я целую неделю читала ветку на форуме SDN, выписывая советы и учебники, по которым учились люди, добившиеся высоких баллов. Я нашла пост парня, сдавшего на самый высокий балл из имеющихся в ветке - 281, поставила его в закладки, и сравнивала результаты его self-assessments со своими. Я понимала, что мне глобально не нужен такой балл, но его слова меня мотивировали все время моей подготовки. Я видела в его описании много труда, бессонных ночей и желания увидеть свой потенциал. Поэтому я и не ставила себе ограничения. Я сделала все, чтобы добиться максимальных результатов в течение доступного мне времени.

Итак, мой результат – 275, что является 99 перцентилем (mean 242, SD 17, SEM 6)

Цель по СК, как и при подготовке к 1 степу, я поставила амбициозную, + 1SD от среднего, то есть 260+. На подготовку у меня было 6 месяцев.

По отчетам на форумах мнение сводилось к тому, что lecture notes Каплана не охватывают в достаточной мере материал экзамена и занимают очень много времени. Готовиться по стандартному набору для многих IMG MTB 2/3 + Uworld мне показалось как-то мало. В итоге, книги и другие материалы выбрала по рекомендациям с форума SDN по подготовке к СК. Определилась, что на решение вопросов + SA мне понадобится 3 месяца, поэтому на чтение теории мне оставалось также 3 месяца. Составила себе подробный график, это помогло не растягивать подготовку. Занималась я без выходных, но не больше 8 ч в день, часто - меньше.

The Only EKG Book You’ll Ever Need, 7th ed. - мне очень помогла, так как я не сильно разбиралась в ЭКГ. Прочитала за 5 дней, моя оценка 5/5, рекомендую.
По всем предметам слушала onlinemeded лекции https://onlinemeded.org/, рекомендую, моя оценка 5/5. Надо зарегистрироваться, лекции и план подготовки там бесплатно, дополнительные материалы – платно.
Medicine. SU2M 4th ed. 40 дней 5/5
Peds. Blueprints Peds 6th ed. 20 дней 3/5, много текста, местами слишком много воды и деталей, много опечаток, неудачно построены некоторые темы. В целом не рекомендую. Наверно сейчас взяла бы Case Files Pediatrics.
OB/GYN. Blueprints OB/GYN 6th ed. 20 дней 4/5, опечатки в вопросах, много текста, но в целом хорошая, тем более, что этот предмет спрашивают достаточно подробно. Немножко слушала APGO Medical Student Educational Objectives на youtube. Они краткие, информация подана сжато, но мне в таком формате не запоминается.
Psych. FA for the Psychiatry Clerkship 3rd ed. 5 дней, книга бесполезная, ничего нового с FA1, не рекомендую. Если вы хорошо выучили этот предмет к 1 степу, то дополнительно ничего не нужно. То же самое по поводу behavioral + statistics.
Surgery. Surgery A Case Based Clinical Review 2015 г. 20 дней 5/5 Единственным недостатком этой книги считаю большой объем, но по содержанию - отличная, хорошо структурирован материал. При решении вопросов сложилось ощущение, что хирургию спрашивают не так уж и подробно, может можно было ограничится чем-то покороче. Хорошо отзываются о Dr. Pestana’s Surgery Notes.
По ходу чтения я делала себе карточки по моментам, которые нужно было запомнить, и повторяла их по методу space repetition. Через 3,5 месяцев чтения у меня было ощущение, что в голове - полная каша от всей этой информации, и немножко засомневалась в правильности выбранной стратегии.

9 симпатий

Я решила использовать 2 банка вопросов и начала с Каплана. Купила его на месяц, в банке 2144 вопроса + 2 SA с объяснениями. Решала по 3 блока в день. Закончила я его за 3 недели со всеми SA. Возраст вопросов 2010-2016 годы. В целом я не считаю, что вопросы 2010 года устарели, рекомендации по некоторым заболеваниям обновляются, но по большинству не меняются в течение многих лет. Из минусов: насчитала около 10 откровенно неправильных (IMHO) вопросов, поэтому incorrects повторно не решала. Интерфейс программы приближен к экзаменационному, но есть недочеты; плохое качество визуального материала в вопросах; отсутствие картинок в объяснениях. Из плюсов: подавляющее большинство вопросов хорошего качества, богатый лексикон (приходилось часто заглядывать в словарь, когда уже это закончится?!). Drug advertisement в банке нет. Решение этого банка существенно разогнало скорость моих мыслительных процессов, здесь по-прежнему на час дается 44 вопроса. Решала я, как обычно, timed test, mixed. В первом блоке я не успела прочитать последний вопрос, зато к концу у меня стабильно оставалось 5-10 минут. Средний балл составил 69% (средний балл пользователей 58%), что меня несколько расстроило. Причем, как и при подготовке к 1 степу, за время работы над банком балл оставался стабильным. Перцентиль они не дают, более-менее свежей корреляции с экзаменационным баллом на форумах я не нашла, поэтому не знала, как оценить этот результат. В первом self-assessment был сюрприз - блоки по 46-47 вопросов. SA 1 370 Qs 74%. Во втором - все блоки по 44 вопроса, он был существенно легче. SA 2 352 Qs 83%. Судя по всему, SA не менялись лет 5, было несколько устаревших вопросов. Никакой корреляции с экзаменационным баллом и даже средним баллом других пользователей они не дают.

Параллельно с решением вопросов я слушала Emma Holliday shelf review videos The University of Texas Health Science Center - School of Medicine. Лекции 2010 г. в формате вопрос-ответ, есть несколько оговорок, пара моментов устарели. Несмотря на это мне очень понравились, особенно психиатрия. Прослушала их два раза, рекомендую.

После этого я взяла NBME 4: 258 (15 ошибок) за 2 месяца до экзамена.

Uworld я купила на 2 месяца, решала по 2 блока в день timed, mixed. Объяснения к вопросам в основном хорошие, но не всегда для меня были достаточными объяснения, почему неверны другие варианты. Удивило количество опечаток. Я им указала на парочку, в которых была 100% уверена, они исправили )) Попросила более подробно объяснить один из вопросов, ответа так и не было. В отличие от Каплана, было много однотипных вопросов. В целом, сложилось ощущение, что результат СК уже не так интересен студентам, создатели банка получают мало обратной связи, поэтому страдает и качество материла. При решении Uworld на 70% вопросов можно было ответить, имея знания только 1 степа, то есть никакого менеджмента. В принципе, на экзамене так и было. Стоит отметить, что в Uworld даются четкие и понятные алгоритмы очередности действий при разных патологиях, что было крайне полезно. Закончила я банк за 4 недели с результатом 81%, что являлось 92 перцентилем.

NBME 6: 262 (12 ошибок) за месяц до экзамена.

Оставшийся месяц я решала CMS (Clinical mastery series, покупать там же, где и NBME) формы и incorrects из Uworld. Для таких же любителей статистики, как и я, привожу свои результаты.
Neuro 1 (44/50) 2 (45/50) 3 (43/50) 4 (43/50) = 87.5%
Medicine 1 (47/50) 2 (44/50) 3 (43/50) 4 (47/50) = 90.5%
OBGYN 1 (43/50) 2 (47/50) 3 (45/50) 4 (47/50) = 91%
Peds 1 (42/50) 2 (47/50) 3 (43/50) 4 (48/50) = 90%
Surgery 1 (44/50) 2 (41/50) 3 (45/50) 4 (45/50) = 87.5%
Psych 1 (42/50) 2 (44/50) 4 (42/50) = 85.3%

Free 120 за 3 недели до экзамена 86%, мне они показались достаточно сложными, не ожидала, что наберу так мало.
NBME 7: 264 (16 ошибок) за 2 недели до экзамена.
UWSA 1: 267 (85%, 76 перцентиль) за неделю до экзамена.
UWSA 2: 259 (80%, 93 перцентиль) за 3 дня до экзамена. Почему балл упал? Судя по всему, она новая. На момент моей подготовки я ее еще ни у кого в отчете не видела. Median score пользователей тут 226 по сравнению с 249 в 1 форме. Что интересно, в этой форме я насчитала aж 5! вопросов из CMS Surgery 4, которую я решала накануне. 2 вопроса – слово в слово, 3 – немного перефразированы. Вопросы из других CMS также встречались в Uworld, так что я не знаю, либо они нарушают авторское право создателей NBME, либо в Uworld работают как раз составители экзаменационных вопросов.

6 симпатий

Вот могла бы - 5 лайков поставила.
Поздравляю, такая умничка. Подпись меняй.
И вообще - все молодцы.

2 симпатии

=0 Невероятный балл, Вы невероятная. Спасибо за ваши мотивирующие отчеты!

1 симпатия

За день до экзамена я повторила шумы сердца по вот этим лекциям Systolic murmurs, diastolic murmurs, and extra heart sounds - Part 1 | NCLEX-RN | Khan Academy - YouTube, ЭКГ аритмии, факторы риска основных заболеваний, другие вопросы, которые сейчас в тренде на экзамены. Их я нашла в ветке по подготовке к СК этого года на форуме SDN. Писала об этом здесь http://www.govorimpro.us/подтверждение-врачебного-диплома/71191-открываем-новую-ветку-2-ск-9.html. Эти темы я собрала в отдельный документ на основании отчетов ребят, сдававших летом 2016 г. еще при составлении плана подготовки.

Сдавать СК мне показалось легче, чем step 1. На экзамене у меня было 7 блоков по 40 вопросов + 1 блок с 38 вопросам, куда входило 3 вопроса по статистическому анализу резюме исследования. Везде было понятно, о чем тебя спрашивают, больше места для применения логики и клинического мышления, значительно меньше материала, который надо просто зазубрить. Это становится понятным уж по времени, затраченном на подготовку. Но конечно, если не знаешь, с какой частотой делать скрининг определенного рака, то логика тут не поможет. Мне показалось, что направленность экзамена несколько поменялась в сравнении с тем, что писали в отчетах 2-хлетней давности. Как я поняла, раньше основным вопросом было what is the next/best initial/most appropriate step. У меня таких вопросов было крайне мало. Длина и сложность вопросов на экзамене были похожи на CMS формы. В NBME было много легких вопросов, и я почти всегда успевала их все просмотреть, а в UWSA – наоборот, много длинных и закрученных вопросов, которые отнимают много времени, чтобы понять, чего от тебя хотят.

Что меня больше всего расстроило на экзамене - мои старательно расставленные выделения желтым важных моментов вопроса для облегчения его проверки при возврате, в большинстве случаев либо исчезали вовсе, либо стояли в совершенно случайном порядке. Естественно за оставшиеся 5-7 минут заново прочитать все вопросы просто не успеешь, что делало невозможным проверку большинства вопросов, которую я планировала. Я даже не смогла на это пожаловаться, поскольку у меня не осталось времени на survey, a дома уже стало все равно.
Ожидание балла далось мне тяжело в основном из-за того, что в сети корреляция была самая разнообразная. Также меня точила мысль: вдруг, как с выделением, мои ответы на вопросы тоже поменяют свое место.
Результат пришел в 11 по Нью-Йорку.

Буду рада ответить на любые вопросы.
Верьте в себя и трудитесь, результат вас обязательно порадует.

3 симпатии

Ох, ну крута!!!
Поздравляю! Большое спасибо за подробный отчет:flo::flo::flo:

1 симпатия

Ох ну и балл, какая ж ты молодец!
Подготовка к CS для тебя будет легкой прогулкой после таких высот.

В матч 18 идешь?
Поздравляю еще раз! Есть же люди в наших селениях)))

1 симпатия

Спасибо! Кто-то пишет мемуары, ну а я - отчеты :slight_smile:

Спасибо!
CS - он другой. Отношусь к нему со всей серьезностью.
В матч иду, если все будет в порядке с CS. Думаю, узнаю об этом только в середине августа.

Искренне поздравляю! Думаю не одной мне кажется, что в будущем я бы хотела попасть к такому врачу…В Вас очень хорошие аналитическое мышление!Вам необходимо заниматься научной деятельностью…доказательной медициной! Ви большой молодец!

1 симпатия

Ого, просто какой-то заоблачный балл!!! Поздравляю!!!Еще хочу сказать спасибо, что всегда отвечаете на вопросы и даете советы!

1 симпатия

Ухты!!Молодец!Спасибо за отчет.Скажи пожалуйста карточки ты делала в Anki или другим споcособом?Было ли время на пересказывание материала из книг по хирургии и obg,я посмотрела ,что материалы очень объемные. Как ты с ними работала,чтобы лучше запоминалось?

1 симпатия

Карточки я делала обычным бумажным способом https://www.amazon.com/Blank-Flash-Card-Dispenser-cards/dp/B001HA93H8/ref=sr_1_8?ie=UTF8&qid=1493319203&sr=8-8&keywords=flashcards. У меня их получилось совсем немного - около 200 шт. Каждый предмет я делала отдельным цветом, это было удобно. Я знаю, что никогда не читаю свои конспекты, поэтому писать старалась только максимально важное, сложное для запоминания и очень кратко (так, чтобы вместилось на карточку).
Читала все по одному разу. Материал в основном знакомый из патологии/физиологии/фармакологии к 1 степу, поэтому стопорилась в основном на диагностических критериях и лечении, их и старалась пересказывать мужу при каждом удобном случае )) В UWorld было много вопросов по фарме, я постоянно возвращалась к своим любимым Sketchy, если что-то забывала.
После каждого предмета послушай соответствующую лекцию Emma Holiday. Там всего 2ч на предмет, помогает понять, что запомнила, что нет. Останавливай видео до ее ответа, пытайся сама ответить на вопрос, так запоминается лучше
По психиатрии - все есть в FA для 1 степа. Четко надо знать SIG E CAPS для депрессии, должны присутствовать 5 критериев, которые ты выделяешь по мере чтения вопроса (<5 - значит normal grief или normal behavior для подростка). Также временные рамки для психозов, что мы будем ставить, если симптомы меньше месяца, 1-6 мес., больше 6 мес. Schizophrenia vs. schizoaffective vs. acute mania. Bipolar vs. dysthymic disorder.
Хирургия мне показалась не особо сложной, самый высокий показатель в моем report )) Тут меня напрягли spinal stenosis vs. cauda equina syndrome. Еще надо знать тактику и диагностику symptomatic gallstones vs. acute cholecystitis vs. cholangitis. Тактика при осложненном/неосложненном дивертикулите. При травме шеи - сначала всегда рентген, не КТ. Parkland formula. Книга по хирургии большая, но в конце каждой главы там есть summary на 2 страницы - это в общем то, что нужно знать, не думаю, что в объеме наберется больше 80 страниц.
OBGYN думаю тебе стоит читать первым предметом. Из того, что я себе выписывала на карточки: VEAL CHOP (Maternal/Child Health (OB): Fetal Heart Tones Acronym | RN Student Peer Mentor), тактика при UTI in pregnancy, gestational DM diagnostic test (100 g - glucose 95/180/155/140, abnormal 2 out of 4 - GDM), chorioamnionitis Dx/Tx, GBS Tx - penicillin, if PCN allergy? rash - cefazolin/anaphylaxis - clindamycin, if resistant - vanco
Medicine Советую сразу разобраться SIRS vs. sepsis vs. shock, CHF dx/tx depending on NYHA classes, TTP Dx - FATRN/Tx, Wells criteria, MI Tx - MONA BASH(LMW)+clopidogrel, HIT Dx - onlinemeded (OME) intern content thrombocytopenia, bac meningitis empiric Tx, indications for endocarditis PPx, Kocher criteria for septic arthritis, Felty syndrome, IRIS, acute prostatitis Tx, multiple myeloma Dx - постоянно пропускала в вопросах )) Winter formula, Duke criteria for endocard, Centor criteria fo Strep throat, SAAG и Light’s criteria - одни из любимых вопросов в кубанках, PPD assessment, SVT Tx if stable/unstable, acute decomp HF Tx - IV loops + nitrate/if no response - ? Hyperkalemia Tx ну и так далее. По каждому заболеванию постоянно задавать себе вопросы после прочтения темы: как диагностировать (от простых и менее затратных - до сложных)/лечить (если не помогает - что дальше? если аллергия на PCN - чем заменить?) Тут помогут OME лекции.
Педиатрия на мой взгляд на 60% пересекается с терапией, поэтому во многом выглядела, как повторение последней. Тут по той же схеме. RDS Dx best initial/most accurate Tx best initial/most effective, prevention. Fanconi vs. Diamond-Blackfand anemia. Gianotti-Crosti syndrome. Beckwith-Wiedermann syndrome. AB PPx for RF. Legg-Calve-Perthes vs. Osgood-Schlatter vs. SCFE. Neonatal sepsis Tx. Lyme dz Tx depending on age. RMSF - doxy independent of age, add ceph III if N. meningitis is possible. SLE Tx. Empiric epiglotitis Tx.

Это конечно далеко не все, просто пример, как я учила. Надеюсь общий смысл понятен )) Если непонятны какие сокращение - в google + добавляем слово USMLE.

2 симпатии

Тебе бы все оформить красиво да продавать как пособие) глядишь затраты на USMLE отобьешь :slight_smile:

1 симпатия

Я плюсики к карме собираю ))

Ух,спасибо большое.Я тоже люблю цветные бумажные карточки ,чтоб по предметам)) .Посмотрела onlinemed по инфекционным -очень понравилось,думаю взять подписку на месяц,чтобы решать тесты после каждого блока с лекциями и просто хочется donate этому сервису,хороший труд проделали.Я уже начала с терапии,но после ,как ты советуешь,буду проходить свою любимую obg. Лекции Emma Holiday лучше до ,после или вместе с onlinemed?

Я бы советовала после прохождения предмета, они по типу вопрос-ответ - то что будут спрашивать в кубанках. Там все кратко, только основные моменты, но приводят в тонус мыслительные процессы. Посмотри первые минут 15 терапии - сама определишься.

Я даже не знаю как выразить своё восхищение таким трудом и таким результатом. Никогда в жизни я не был в полном смысле этого слова фанатом какого-то футбольного клуба, какого-то спортсмена или какой-то музыкальной группы, но сейчас готов обклеить постерами с аватаркой Смоланы всю квартиру и т.д. и т.п.
Некоторые радуются, что родились в одном штате/городе например с Президентом США, у меня сейчас чувства наверное в 100 раз большие от того, что готовился к Степам в одной ветке со Смоланой, да ещё и вагон с тележкой помощи от неё получил.
Вобщем отчёт очень мотивирует, после него не сдать первый степ на 220+ это прям как подвести наше маленькое сообщество.
Что интересно, мой технический склад ума до конца отказывается понимать как вообще возможен такой результат с чисто математической точки зрения, ну т.е. попасть в такой перцентиль выиграв, например, ГК в Украине или Узбекистане - тут всё понятно - играют миллионы и кто-то же должен выиграть, а вот когда такой результат получается именно что сверхчеловеческим трудом, когда человек смобилизировал все свои ресурсы и на столько обогнал(в хорошем смысле этого слова) так сказать силой своей мысли всю остальную популяцию - для меня это выглядит ну просто первым из теперь уже восьми чудес света. :slight_smile:

2 симпатии

Я тоже в фан клубе Смоланы и мне очень нравится кот с аватарки).Надеюсь ,что у нас всех получится задуманное и может когда-то наше маленькое сообщество устроит что-то вроде встречи выпускников).

Поздравляю с таким крутейшим баллом! Вы огромная молодец!

1 симпатия

Спасибо за добрые слова :blush:
Я настаиваю на 230 ))
Вообще я считаю, что все, кто сдал эти экзамены, не важно на какие баллы - огромные молодцы и трудяги.

1 симпатия