Слава Богу, я все-таки сдал Степ 2 клиникал скилс. Ну что нужно сказать об экзамене, во-первых, он непредсказуемый. Первый раз я его завалил, скорее всего, потому что тараторил и пациенты меня не понимали, хотя я видел что они все понимали и контакт с пациентами был хороший и разговор клеился, но в итоге провал. И первый раз и второй сдавал в Атланте, афра было около половины или одной третьей, но пациенты хорошие особенно первый раз . Первый раз сдавал в апреле второй в июле, так только 2 кейса были те же, а пациент сам был только один тот же. Конечно, создается впечатление, что это выколачивание денег, т.к. если первый раз у меня там ряд вещей были бодерлайн, а завалил английский, то второй со значительно худшей подготовкой и субъективно со значительно худшим исполнением все в хаях, ну и думай теперь. Поэтому то, что вы чувствуете после экзамена, почти ничего не значит, я вышел после первого с 99% уверенностью что сдал, а вот во второй раз уже у меня были сильные сомнения, что сдал. Ну продуктивно: по времени 1-2-3 мес в зависимости от английского, основа подготовки ФА смотрите только вторую часть кейсы они покрывают почти все, даже если будет что-то неординарное. Еще я тут выложу ЮВ тоже посмотреть не вредно. Как спрашивать разберетесь, я первый раз так был готов, что палил вопросы как из пулемета, пойми попробуй. Как зайдете поизвеняйтесь за акцент и т.д. это мне второй раз как-то понравилось, они что ли жалеть тебя начинают. Когда опрашиваете, если они вас переспрашивают это плохой признак, скорее всего они вас плохо понимают, у меня было так 2-3 раз в первый раз, начинайте говорить медленно и проговаривайте слова, во второй раз меня никто не переспрашивал. Первый раз я их чуть не в задницу целовал может они расценили что-то как панибрацкое т.е формирование рапорта и проф манера на грани, второй я был значительно холоднее типа я доктор вы пациент с нормальной дистанцией - все в хаях. По физакал экзем, делайте одну систему в которой уверены, я первый раз делал минимум 2, а то и 3, при этом выходил за 1-2 мин до сигнала, а толку . Если собирался делать больно говорил, что я должен проверить один симптом может быть больно можно я это сделаю, все разрешали, если пациент лежал и мне надо было его поднять спрашивал, встать сесть можете, все без проблем, но если нет, то смотрите лежачего. Почитайте в ФА челенджинь вопросы, ну ответы на основную массу почти одни и те же не надо растекаться мыслью по древу 2-3 фразы:
-Доктор, а у меня рак? Доктор, а что у меня? Доктор, а я поправлюсь?
-Да Х… его знает, что у вас. Надо сделать анализы подождать результатов, когда будут результаты ну и поговорим, а пока Цыц.
Ну в общем в этом духе.
Тоже самое по поводу консультирования если пациент у вас курит, пьет, колется, спаривается с кем нипопадя без презерватива вы говорите 3-4 предложения: как озабоченный доктор я должен сказать, что курить, пить, колоться и спариваться с кем непопадя без презерватива очень опасно и вредно и может привести к 2-3 еще неприятным болезням т.к. рак легкого, деменция ну и конечно гонорея. Вы бы хотели бросить? Если нет- я понимаю вы не готовы, но если соберетесь буду рад помочь. Если да - отлично у нас в госпитале программа поддержки таких лузеров как вы, давайте встретимся на следующей неделе и перетрем ваши проблемы.
Закрытие кейсов тоже в пределах 4-5 предложений: спасибо за ваши ответы и что дали себя помучать, сейчас я сяду и скажу все что о вас думаю, но сначала суммирую коротко, тупо читаете с листа что записали как где что болело, посматриваете на пациента спрашиваете: все так? Так – хорошо, не так поправляете что не так. Дальше: на основании вашей истории и моего физикал экзем ваши симптомы могут быть обусловлены следующими проблемами, простым языком называете 3 болезни, типа проблемы с сердцем, мозгом, ну и конечно с задницей. Чтобы поставить диагноз нам нужно сделать ряд исследований 3 исследования простым языком. Когда мы получим результаты, мы встретимся снова и поговорим о диагнозе и как будем вас хоронить, со вскрытием или без. Вопросы есть? Дальше Take care и ходу оттуда, писать ноутсы, нужно потренироваться дома, кто будет сдавать в 2011 уже можно будет только печатать.
Традиционно это ссылки на материалы там видео из 2 источников и немного многовато материала, ну разберетесь сами:
http:///disk/24409973000/Clinical%20Skills.rar.html
http:///disk/24410405000/CS_FA_phys_exam_video.part1.rar.html
http:///disk/24410658000/CS_FA_phys_exam_video.part2.rar.html
http:///disk/24410660000/UW.rar.html
http://*********/disk/24410670000/%D1%84%D0%BE%D1%80%D1%83%D0%BC.rar.html
USMLE помогу чем смогу в подготовке - Форум врачей
Ну и жду многочисленных спасибо)))))))
"одним словом это можно охарактеризовать как Ромео в фильме “В бой идут одни старики” самолеты видел, кресты, кресты, стрелял, а попал не помню. ну или что-то вроде того.
