Медицина и Медицинская страховка в США

Есть разные тонкости в подсчетах, а также в том, какие затраты включаются в каждый из них (совсем не все подряд).
Но в общем виде, грубо:
Individual deductible - количество денег, которое Вы сами, из своего кармана, должны заплатить с начала года, после чего начинает платить страховая компания.
Out-of-pocket expense limit - количество денег, которое Вы сами, из своего кармана, должны заплатить с начала года, после чего страховая компания оплачивает все дальнейшие расходы 100%, уже без какого-либо Вашего участия.

Тут одни эмоции, коммментировать нечего, ибо нет цельной картины по страховым условиям семьи ваших знакомых и произведенным платежам.
5 тыс. дедактибл на семью - это конечно не очень хорошо, но примерно на среднем уровне здесь.
Никто не мешает купить гораздо лучшие условия, будет конечно дороже.
А то, что медицина тут дорогая и медицинский страховой бизнес - один из наиболее доходных бизнесов после наркотиков и спиртного, так это общеизвестно.
Или Вы их поругать тут хотите, типа “бяки-бяки”? :slight_smile:
Можно.
Но бесполезно.

3 симпатии

Не относящиеся к теме сообщения перенесены.

Здесь обсуждаем технические вопросы медицинского страхования.

И опять: технические вопросы, не политику.
Перенесено.

Может и не в той теме, но спрошу.

А где можно самостоятельно купить страховку? Есть какой-либо он-лайн калькулятор. Заходил на сайты нескольких страховых компаний, которые нашёл через интернет - черт ногу сломит от кучи перекрестных ссылкок. В итоге, на каждом сайте пооткрывалось по 20 окон - а результат нулевой.

Страховка для всей семьи (двое взрослых + один ребенок 11 лет)

Заранее спасибо за ответ

Если вы не можете сами разобраться с он-лайн компаниями, продающими страховки, найдите любого страховщика (insurance agent), пусть он вам предоставит расценки.

2 симпатии

А как повлиял на народ принятый закон о всеобщем медицинском страховании

Uznaem v 2014

В продолжении темы… Помогите, пожалуйста, разобраться с ситуацией: принес прискрипшены от врача в аптеку и мне сказали, что им надо проверить по компу, какие будут/не будут доплаты. Итог, доплата составила 20 доллоров (так называемый copay). Так как страховой агент меня уверял при оформлении страховки, что страховка на 100% покрывает стоимость лекарств, я просто был не готов к этому (не взял деньги с собой:)). Сходил домой за деньгами и по пути нашел другую аптеку, которая была ближе к дому, результат - доплата 9 долларов. Получается как на базаре и как таковой системы регулирующей размер copay нет… Почему возникла разница в copay почти в два раза?

В 99% случаев [co-pays] универсальные (именно на этом деляют деньги [drug stores] - люди без страховки скорее пойдут в Волмарт, Крогер, в Пабликс за антибиотиками) , разница могла быть из-за брэнд/дженерик ( в Штате [GA] брэндовые лекарства выдаются, только если был спец запрос врача или пациента, в Нью-Йорке - только как в рецепте написано, возможно, в вашем штате есть варианты). Страховки с 0 доплатой на лекарстава если и существуют в природе - редкие как зубры, т.е. даже у государственных 0 только на жизненно необходимые, типа антибиотиков, ингаляторов, да и то скорее детям и престарелым инвалидам.

2 симпатии

Благодарю за разъяснения - розовые очки снял:)

  • tip

многие лекарства из 4-х долларовых планов ( не знаю, есть ли в вашем штате) в Волмарте и т.д. - будут дешевле без страховки. Всегда можете спросить сравнить цену. В Волгринсе будут те же самые за 12 долларов с [Prescription Saving Plan], но вплоть до 90 [days-supply], т.е - если рецепт на 7 дней, месяц или 3 месяца - цена будет одинаковая.

5 симпатий

У меня тоже дошло дело до страховки. Я раньше не особо изучал вопрос со страховками потому что думал что зависит от коспании, что предложат из того и буду выбирать. НО. У меня семья 4 человека и самому старшему 33 года. Самая дешевая страховка в компании где я тружусь стоит $720/month=0 из своего кармана и еще $200 покрывает компания. И это без Dental но с Vision. Причем Deductible составляет $4000 =0, Out of Pocket $8000 и все визиты к врачу за свой счет пока не выберешь Deductible. Дословно

Co-Insurance
100% In-Network

Office Visits, Labs & Testing
Deductible then;
$20 PCP / $30 Specialist.

Prescription Drug Generic/Name Brand/Preferred Name
Deductible then;
$0/25/45 copays

Дентал еще дополнительно $70 в месяц. По моему это грабеж. Получается что я заплачу за год $8,400 за страховку полюбому и еще до $4000 дополнительно если буду много болеть.

Я нашел себе сам вот такой план который меня вполне устраивает https://www.uhone.com/FileHandler.ashx?FileName=38960LC8-G201008.pdf Plan 100. Мне он будет стоить $292 в месяц на семью. При этом
Deductible $2500
Coinsurance 100%/0% after deductible
No Vision, No Dental

В компании говорят что когда берешь Individual Insurance то там есть свои нюансы по сравнению с Corporate Insurance. Что за нюансы? Нужно ли проходить обследование перед страховкой? Чего я еще не учел ?

2 симпатии

Там по ссылке лишь рекламная брошюра.
Или вы уже прошли процесс до конца и страховщики уже одобрили вашу семью на этот план и за эту цену? Тогда все нормально.
Обычно в процессе аппликации, как минимум, нужно подтверждение предыдущей страховой истории и официальный отчет о медицинской истории от семейного доктора для всех членов семьи.
В корпоративной этого не надо.

Нужно получить одобрение от страховки, даже при хорошем здоровье, но отсутствии подтвержденной истории - не согласятся продать по минимальному тарифу.

2 симпатии

Спасибо Юлик, буду читать, ччитать в своем:ok: смартфоне

zdravstvujte, lyudi. podskazhite, pozhalujsto. poluchili HASKY-A, nado vibrat’ odin plan iz sleduyuschih: aetna better health, ameri choise by united healthcare, community health network. mi v CT. kakay mezhdu nimi raznica i chto luchshe dly sem’i s polutorogodovalim rebenkom?

Страховые компании имеют индивидуальные планы для каждого работодателя. Название плана или страховой компании само по себе никому ничего не говорит. Вам должны были дать подробное описание предлагаемых вам планов. Если Вам не дали, идите и попросите распечатки с информацией о покрытии, copays, deductibles, и так далее. Изучите подробно и принимайте решение на основании своей ситуации и потребностей.

Это то что коммунисты говорили с 1917 года. В России до сих пор есть всеобщее бесплатное закрепленное в конституции здравоохранение позволяющая людям без ограничения узнать о всех своих диагнозах. С лечением правда обстоит несколько хуже…

Быть бедным и жить в Америке очень плохо. Подход таков что если Вам дорого платить за медицину, значит Вы слишком мало зарабатываете. То что Вы пишите это извините с американской точки зрения - выражение психологии нищего иждевенца.

В США идет политическая дискуссия об изменении системы здравоохранения, но в этой области бизнеса делаются такие деньги что лоббирование против изменений будет продолжаться еще многие годы и ничего с этим сделать нельзя.

Поэтому и получается что людям без квалификции лучше в Америку не соваться потому что в России им легче. Бедным в Америке жить хуже чем бедным в России.

Тут вы ошибаетесь. В США бедный человек получает мед страховку от государства, эта страховка покрывает почти все мед услуги а также позволяет получить лекарства бесплатно.

В США плохо среднему классу, так как на работе страховку не всегда предоставляют, а самому её купить дорого. И в случае болезни хотябы одного члена семьи, происходит банкротство этой семьи.

4 симпатии

а если работодатель узнает что у человека эпилепсия то на работу в сша можно не расчитывать и тем более на страховку?

Работодателя в США будет интересовать ваша эпилепсия только в том случае, если она будет серьезно влиять на вашу работу или создавать риск (водитель, монтажник, сварщик - что на ум пришло). В большинстве случаев это никого не волнует, и, если вам положена страховка от работодателя на общих основаниях, то вы ее получите. Если вы решите покупать страховку сами, то есть высокая вероятность, что она вам будет стоить дороже.