HMO, PPO, and Kaiser

У меня Кайзер. Выбрал именно из-за “страховка HMO и больница в одном флаконе”. Считаю это огромным преимуществом.

Я лучше НМО от “Кайзера” в одном флаконе с больницей ничего не видел в США.

К сожалению, с этого года у нас на работе эту отличную страховку поменяли на совершенно неудобную срань, где всё отдельно и вообще всё неудобно по сравнению с “Кайзером”. Кто из коллег столкнулся уже, очень недоволен.

Хорошо, что в новой страховке хоть НМО осталась. Для малоболеющих лучше НМО в США нет по моим ощущениям.

Если мне когда-нибудь придется выбирать между страховками, я даже читать не буду, что там предлагается у Кайзера, особенно после личного знакомства с врачами работающими там. Сорри за оффтоп.

Я утверждаю, что лучшая медстраховка - HMO.

1 лайк

Виктор, расскажите, пожалуйста, об “особенно после личного знакомства с врачами работающими там”. У вас есть insider knowledge и его всегда полезно знать.

У нас практически все плачут от потери “Кайзера” - и иммигранты, и американцы-граждане по рождению, настолько это всё было удобнее… Ни одному из коллег “Кайзер” не нравится меньше, чем нынешняя страховка.

Тут ещё надо думать над этим. Ведь если у врача заинтересованность предпринимательская, то он может виртуозно “слегка недолечивать”, чтобы пациент продолжал болеть и носить врачу деньги, а лёгкого недолечения не замечал.

С другой стороны, и правда страшно, если у врача нет никакой заинтересованности в пациенте вообще - зарплата-то всё равно будет та же самая, как бы он к пациенту не отнёсся в каких-то пределах.

Палка о двух концах.

Надо всегда быть очень внимательным, когда по врачам.

Вспомнилась шутка.

  • Доктор, а я не умру на операции?
  • Ну что вы… Нас знаете как ругают, когда пациенты на операционном столе умирают…
1 лайк

Про палку - это правда.
Ключевая фраза врача, вырубившая всякое желание читать об этой страховке: “Да платят меньше, но и ответственности для врачей меньше в разы”. Я конечно не прав, написав об этом враче - как человек он очень даже ничего:), но зная его лично я боюсь за пациентов Кайзера нашей округи. А если считать деньги, то например в случае диабета, как у моей дочки он не выгоден абсолютно(при том, что сейчас платит жена около 800$ в месяц за страховку), и по деньгам и отсутствие возможности выбирать врача - мы уже это проходили на медикейде. И абсолютно согласен с Михаилом система Кайзер - зеркальное отображение поликлиники в совке.

Как подумаю какой я инженер, так и к врачу идти страшно. (с) :wink:

Я имею опыт страхования как PPO так HMO. Добровольно больше никогда не пойду в PPO. .
Именно “аналог советской поликлиники” - большой плюс для меня. Задолбали доктора-бизнесмены.
А Кайзер - лучший.

1 лайк

Это когда ничем не болеешь и не надо обращаться по серьезным вопросам, тьфу-тьфу не желал бы никому попасть по серьезной причине в госпиталь по кайзеровской страховке и иметь необходимость получить направление к квалифицированному спкциалисту. Я жил больше года без страховки, потом umr, но не разу ей не воспользовался, и на тот период мне было все равно какая лишь бы была и платить поменьше. А сейчас с появлением определенных вопросов в здоровье - Кайзер это худшее, что могло бы быть. Жене предлагалось выбирать между Кайзером и Platinum PPO BCBS - платим не мало, но забираем больше, так сложилось. И по работе, когда жена сталкивается с больными застрахованными в Кайзере получается какой-то bs.

Виктор, вам как один из вариантов не пришло в голову, что наемный врач не должен сам себе покупать малпрактис, нанимать персонал и платить за аренду, плюс куча всякого прочего гемоpа, и именно это имелось ввиду?

Я конечно не прав, написав об этом враче - как человек он очень даже ничего:), но зная его лично я боюсь за пациентов Кайзера нашей округи.
Я так и не поняла, какие у вас претензии к этому человеку.

К счастью, опыт не мой личный, но коллеги, которые оперировались в “Кайзере”, очень довольны. А хирургия, я считаю, уже серьёзный вопрос.

Зато все, кто успел столкнуться с новой страховкой вместо недавнего “Кайзера”, где всё не по-социалистически отдельно, в один голос плюются и говорят “нас на***ли на работе, лишив нормальной страховки и переведя нас на эту”… :frowning:

Большой минус PPO в том, что кроме врача есть еще клерк в страховне, который решает что тебе нужно, а что нет. “Тут платим, а тут не платим”.
С одной стороны надо следить, чтобы врач тебе не понавыписывал лишнего (unnecessary treatment их любимая забава), с другой - бодаться со страховкой.
Может и в Кайзере кто-то аппрувит после врача, но проходит это как-то незаметно. Если врач что-то считает нужным, то скорее всего это покроют без разговоров и ожиданий.

Именно. Мне MRI покрыли без слова по направлению врача, причём решение дать направление врач принял тут же.

Сравнение шло с работой госпиталистом в клинике, а не частной практикой.

Я вообще никаких сравнений не видела.
Вы сказали что-то о личном знакомстве с определенным врачом (госпиталистом? Из Кайзера? Не из Кайзера? Дураком? Умным?).
Потом о потере интереса к чтению о страховке из-за фразы. Которая в вашем цитировании вообще никакого смысла не несет.

Потом сказали что-то о хорошести этого врача как человека, но страхе за пациентов Кайзера.
Основываясь на чем конкретно, вы говорите о плохости или хорошести Кайзера? У вас эта страховка? Какое отношение этот врач имеет к системе Кайзера?

Я никакого отношения к Кайзеру не имею, мне просто интересно, на основе чего вы делаете свои такие четкие и уверенные выводы.

Ок. Что касается моей дочки - Кайзер не дает возможности выбирать эндокринолога, по принципу куда пошлем туда и иди. А это очень плохо, если не сказать хуже, потому что эндокринологи как и пациенты очень разные, в прошлый раз на медикейде мы эндокринолога видели один раз - она пришла в палату, где была дочка наобещала, что будет возможность с ней связываться по любому(касающемуся диабета дочки) вопросу и… нас принимала медсестра на рег.осмотрах и говорила что с детьми никогда не работала. Это отступление, но именно поэтому мы хотим ппо и возможность выбирать врача.
Про человека. На работе человек очень конфликтный, все 100% резидентов, медсестры, больные шарахаются этого человека. На него обижены все, буквально. Его способности как врача-резидента оценены администрацией госпиталя к которой относится резидентура - “На работу не брать!” Мы типа друзья, но когда они дежурят вместе моя жена интерн, он третий год - он уходит домой в 2 дня типа я на телефоне, жена приходит в 10 вечера. Всё пофигу. И что странно так делает только он. Никаких шараханий одно интервью в Кайзере и … подписан контракт.
С кайзеровскими больными в госпитале проблема заключается в том, что их врачи не приходят и не звонят даже когда очень нужны, могут объявиться когда уже поздно…

Вы пробовали связываться с представителем Кайзера и требовать перевода к другому эндокринологу с четким перечислением причин?

Про человека. На работе человек очень конфликтный, все 100% резидентов, медсестры, больные шарахаются этого человека. На него обижены все, буквально. Его способности как врача-резидента оценены администрацией госпиталя к которой относится резидентура - “На работу не брать!” Мы типа друзья, но когда они дежурят вместе моя жена интерн, он третий год - он уходит домой в 2 дня типа я на телефоне, жена приходит в 10 вечера. Всё пофигу. И что странно так делает только он. Никаких шараханий одно интервью в Кайзере и … подписан контракт.
Дал же кто-то ему в госпитале проходные рекоммендации? Вот и взяли. Как на любом другом интервью - hit or miss. У нас такие были. Потом просто не продляется контракт. Медицина ничем в этом смысле не отличается от других профессий.

Никаким образом факт приема на работу этого товарища Кайзер не характеризует.

С кайзеровскими больными в госпитале проблема заключается в том, что их врачи не приходят и не звонят даже когда очень нужны, могут объявиться когда уже поздно…
Ага. Гады. А я знаю несколько частных, никак не Кайзеровских, врачей, которые такое же себе позволяют. Вернее - позволяли. Госпиталь лишил их привилегий. Если госпиталю плевать -:kez:

Оно все верно, только причины можно называть после первого визита хотя бы, а их эндокринолог в Мухосранске за 63 мили от нас, оно нам надо? Мы уже за 15 в крутой раскрутой госпиталь ездили…
Да про хит и мис это правда, но что-то мне подсказывает, что доработает он до пенсии там. Это не повод хаять кайзер, согласен.
Госпиталю может и не плевать, но когда очень надо, то почему-то именно их там нет, кайзеровских врачей. И это мнение что Кайзер страховка в нашей эрии работает ужасно я уже слышал от разных людей может быть необоснованно. :pardon: И ответственности там реально тоже меньше по отношению к больным. Но в целом, как мне кажется как платим так и получаем, был у меня UMR - платил мало копэй не большой дидактебл невероятно большой, хиропракт покрывался 50$ госпиталь только на 50%, но пенсионерам нравилось, был у нас чудак - он колоноскопию делал раза три за полгода и все страховка покрыла после 800 дидактебла…