Никто еще наверное здесь не сказал что реформу не нужно улучшать. А какая была альтернатива? Я не жил тогда здесь не следил как Вы, была ли альтернатива от другой партии которая была бы лучше? Если я верно понимаю альтернативой было то что уже описали “потерял страховку на пару месяцев и потом твои preexisting conditions welcome”. Вы также пишете что некоторое время предпочитали платить штраф, Вы или кто другой принимают решения но не все понимают на что они влияют. У нас в штате куча мексиканцев не делают прививки отвечая на вопрос почему примерно так “очень дорого, мы слышали что бесплатно но не верим потому что мы знаем как нас простых людей на…т, знаем как были. бесплатные услуги а потом счет за администрирование какой-то”. Система в которой человек по ошибке что-то натворил не являясь PhD в вопросах medical insurance и потом остался без штанов из-за счетов на медицину это позор для страны которая таки может позволить себе медицину для всех. Франция может а мы нет?
Смотрите, я здесь не живу даже 5 лет но постоянные попытки “нахлобучить” меня по стороны страховых компаний уже за…ли. И эти все вещи явно не из-за Obamacare а были заложены в дизайн системы давно и являются результатом излишней нерегулированности системы. Система по природе своей непрозрачная и неконкурентная, если это не регулировать получаем то что получили. Меня сейчас просто задело это вспоминать аж киплю, я не мог такого маразма представить переезжая сюда, я думал что еду в страну лучшую во всех смыслах. Вот примеры (знаю, у Вас их еще больше но пусть кому интересно полюбуются!)
-
был момент две страховки от семьи, обе покрывали и услуги пациенту бесплатны, госпиталь перепутал какая главная и выставил счет на 300 баксов знаете за что? за то что нужно было штату подтверждение от госпиталя на больничные и мы позвонили медсестре, она сразу согласилась выписать подтверждение и выставила огромный счет, а эти 300 типа нам из кармана потому что (там парам папам) они же напутали какая страховка primary! И что? У меня хотели платить, но я же сверхзануда и сверхзадрот изнасиловал биллинговый отдел госпиталя по телефону и они перевыставили счета. С неохотой кстати! Они искренне были уверены что это не их дело исправлять их ошибки.
-
дантисты с завидной регулярностью не додают документов и страховая также регулярно не оплачивает счета, я висел на телефоне уже по нескольким случаям заставляя переделать, это звонки и в клинику и в страховую.
-
один дантист любит получив возмещение от страховой и мой copay еще в день визита выставлять счет на разницу (между его хотелками в прайсе и договором со страховой), если бы я был пуганым и доверчивым то оплатил бы. По закону они не имеют права выставлять такие счета сверх суммы прописанной в договоре но они это делают рассчитывая что пациент по глупости оплатит! Это распространенная практика как оказалось, если припереть к стенке говорят “у нас много договоров, наш офис ошибается часто не посмотрев в договор а глядя только в прайс”. Одного штрафонуть на миллион и перестанут ошибаться, в век автоматизации-то.
-
при визите к дантистам регулярно пытаются выставить не ту стоимость услуги (почему-то всегда завышенную), когда открываю полученный от страховой прайс с кодами и тыкаю на правильную цену улыбаются и пересчитывают
-
при Ковиде страховая отказалась оплатить операцию небольшую потому что out of network при то что мой офис был закрыт и переправлял всех в офис в другом городе, но страховую это не волновало, больница тоже решила химичить подписывая сама себе рефералы из закрытого на ковид офиса но вот беда, тот врач уволился а больше подписать некому.
И это все за последние два года что я описал и у нас не было ничего что реально серьезное как у людей бывает по медицине. Это как называется? Дикий Запад? Это отвратительно. Я знаю что я человек грамотный и патологически занудный но меня тоже трясет когда нужно звонить им, я сотни часов провисел на их телефонах и ничего не заплатил. А что делают люди менее грамотные, с языком похуже, более запуганные? Они даже прививку бояться теперь идти делать. Мы изобрели и произвели вакцину но отстающая Европа уже более вакцинирована чем мы и там точно нет аргумента “знаю я этих, они бесплатную прививку как закон говорит. сделает но найдут за что мне выставить счет, у Хулио такое было”. Этого даже в Украине не было, там если договариваешься с врачем то хотя бы до процедуры.
… Если есть мнение что Обама пытаясь хоть как-то сделать медицину доступнее малоимущим му…к то где альтернативные проекты? Они были? Когда Трамп пытался отменить у него по сути не было проекта, была идея “мы отменим и демократы вынуждены будут голосовать за проект который мы потом напишем”.
Вы пишете также что убрали деньги с медикейра или что сделали дороже за счет других групп населения. А как предлагаете? Вы были в выборном офисе? В большом бизнесе? У Вас бюджет, ограничения, делаете что можете. Вы предлагаете отдельный бизнес по страховке малоимущих. А кто будет его оплачивать? Не тот же бюджет?? Значит Вам не нравится что средний класс оплачивает или что из пенсионеров забрали так откудова? Я экономист но здесь не нужно быть экономистом чтобы понимать. Где деньги взять? Вы предлагаете их походу взять из бюджета но не от среднего класса и не от пенсионеров. От кого? Повысить налоги? Так Баба Яга всегда против повышать налоги ради социалки. А в чем разница особая? Что так что так люди платят. Малоимущим платить нечем п определению, оплатят другие в том или ином виде. А. Вы как хотели?
Я и пишу что не в реформе дело а в абсурдных ценах. Цены на медицину, процент затрат из ВВП и абсолютные цифры затрат на первом месте в мире, качество при этом не очень. Я не о качестве как наличии ведущих клиник и технологий (это за деньги есть) а об общем уровне доступа населения к медицинским услугам, об общем здоровье нации. Здесь один бизнес делает продажи д…ма которое невозможно кушать без вреда для здоровья а потом другой бизнес зарабатывает на лечении за счет всех. А отсутствие здравого регулирования только сделало из индустрии монстра.
Вы знаете почему Ваш условный бизнес для малоимущих платил бы за лекарства абсурдно высокие цены которых нет нигде в мире? Потому что в той же UK есть single payer в лице государства который нагибает фарму в переговорах и выбивает здравые цены. Некоторые другие страны прямо прописали в стандартах “мы готовы покупать у Вас это лекарство вообще без переговоров о цене если цена будет как Вы договорились с NHS”. Думаете фарма продает в убыток?
Знаете почему в США медикейд и Ваш условный бизнес по малоимущим платят и будут платить абсурдные цены на лекарства а не в разы меньше чем бюджет Британии? Потому что у нас закон требует от правительства платить по рыночной цене а НЕ проводить переговоры. Сторонники “свободного рынка” решили что если правительство сможет проводить переговоры оно своим весом задавит фармкомпании и тем самым “нарушит свободную конкуренцию” поэтому даже являясь крупнейшим покупателем оно вынуждено принимать цену рынка а не влиять на нее как было бы логичнее.
Аргументы фармы тоже известны? “Нам надо эти прибыли чтобы финансировать лучшие в мире лекарства, разработка это дорого и рискованно”. То-есть бюджет США платит а бенефиты получают все другие страны которые покупают по дешевке. А как насчет госзаказа на необходимые перспективные лекарства который бы оплачивал разработку с условием дальнейшего контроля цен или передачи прав правительству?
Не в реформе Обамы дело а в извращенной медицинской системе. Я думаю он понимал что не может это поменять и пытался хоть что-то сделать. хоть как-то. Когда другая партия вместо постоянных попыток отмены предложит реально альтернативную реформу которую можно будет обсуждать тогда и скажем что это была Обамахерь.